Лучевая диагностика ишемического инсульта головного мозга

Инсульт - это острое состояние, развивающееся в результате нарушения кровообращения в отдельном участке головного мозга.

Нарушение кровообращения по ишемическому типу является самым распространенным видом цереброваскулярных заболеваний и составляет около 85%.

Причины развития ишемии:

• Тромбоэмболические - закупорка сосуда тромбом либо эмболом. Чаще возникает при тромбофлебитах, атеросклерозе.
• Гемодинамические - в результате спазма сосудов. Может развиваться при гипертонической болезни, аритмии, ишемической болезни сердца.
• Метаблические нарушения: ожирение, сахарный диабет.

Клиническая картина зависит от обширности и локализации очага поражения, а также от наличия или отсутствия возможных осложнений. Общее состояние и наличие хронических заболеваний также влияют на проявления инсульта. Для ишемического инсульта характерны общемозговые и очаговые симптомы поражения ткани головного мозга. Первостепенно может возникнуть тошнота и рвота, головокружение, головные боли, потеря сознания. Далее присоединяются речевая и зрительная дисфункция, паралич конечностей, нарушение функции глотания, потеря памяти. При наличии выраженного отека головного мозга и дислокации срединных структур моментально развивается дыхательный паралич, что может быть причиной быстрой смерти. Но отек при ишемии развивается крайне редко.

К основным методам лучевой диагностики относится ультразвуковая диагностика, компьютерная и магнитно-резонансная томография. В настоящее время рентгеновская ангиография, которая считается "золотым стандартом" при васкулярных поражениях головного мозга, практически не выполняется. Современные возможности томографии вытеснили ее. Так как на томографах можно выполнять различные реконструкции, в том числе 3D, которые намного удобнее оценивать врачу-рентгенологу, а пациент при этом получает меньшую лучевую нагрузку.

При подозрении на ишемический инсульт для выявления наличия тромбов в крупных сосуда шеи первостепенно выполняется ультразвуковое исследование. Если причина инсульта не выявлена, пациент обязан пройти компьютерную томографию головного мозга и шеи с внутривенным введением контрастного препарата. При выполнении компьютерной томографии врач оценивает локализацию очага поражения, его распространенность и общее состояние головного мозга, а также ищет причину инсульта. В сомнительных случаях, показано выполнение магнитно-резонансной томографии в режиме диффузии.

Правильная интерпретация снимков магнитно-резонансной томографии дает возможность выявить инсульт на самых ранних стадиях развития.

При соблюдении протокола диагностических исследований, сокращается время постановки диагноз, которое имеет самое ценное значение у пациентов с развивающимся инсультом. В этом случае важна каждая минута, так как ткани мозга очень чувствительны к развитию кислородного голодания и восстановление их функции в дальнейшем невозможно.